1险种
重大疾病保险
2保险公司拒赔的理由
被保险人确诊重大疾病后申请理赔，保险公司以未如实告知既往病史为由拒赔，拒绝支付80万元重疾险保险金。
3争议焦点
1. 被保险人投保时是否已如实填写健康问卷； 2. 既往病史与本次确诊疾病是否存在因果关系； 3. 保险公司是否在法定期限内行使了合同解除权。
我方律师的主张和法律依据
法律依据
依据《保险法》第十六条：订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
依据《保险法》第二十三条：保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定。
法院怎么判
法院认定：被保险人投保时已如实填写健康问卷，不存在故意隐瞒；既往病史与本次确诊疾病无直接因果关系；保险公司未在法定期限内行使合同解除权，拒赔行为违反保险法规定。
结果：获赔金额
成功获赔 80万元
法院判决保险公司全额赔付80万元重疾险保险金，被保险人获得及时医疗资金支持。
案号
（待补充）
承办律师
蒋春莲律师团队